成年人进行正畸矢状向的过程中，有一些需要非常注重的问题。正畸矢状向术会影响嗅觉吗？

一.正畸矢状向术会影响嗅觉吗

1、美观要求：因社交活动原因，成人可能对矫治器的美观有特殊要求。从审美要求上，成年人更偏重口唇区的美观及整体容貌的改善，特别是上切牙的整齐对称，牙中线的恢复，面下比例的协调以及微笑线的改善。在成年正畸中，尽量采用一些掩饰方法减少其对社交的影响。

2、社会心理：成年人正畸动机和治疗心态较儿童更为复杂。对周围人的评价更敏感。治疗结果对患者的心理健康和社会行为的影响也更突出。因此，在治疗前必须要充分了解其治疗的动机，注意治疗前的心理观察并进行详细的解释工作。对有心理障碍的病人则尽量劝其先进行心理辅导。

3、正畸矢状向与正畸矢状向有明显的差别：这与成人的生理、解剖和心理特点有关。成人对矫治有自己明确的矫治目标和美观要求，因此正畸矢状向更具有个性化倾向，不能像正畸矢状向那样采取比较同一的矫治方案。虽然正畸技术的提高和优质的正畸器材为成年人正畸的发展提供了良好的条件，但是成年人由于主客观多方面的因素，在治疗效果上往往不能达到完美的程度，所以成年人在进行正畸矢状向时，不能急于求成，对治疗的复杂性要有充分的认识和思想准备。

4、施力原则：成人因颌骨可塑性不如儿童，牙槽骨多有吸收，临床牙冠增长，因此我们治疗中正畸牙齿移动不宜过快，正畸加力以轻力为宜。在治疗初期，使用轻力可以激活牙周组织细胞的活性，有利于组织改建。以后随着治疗的进行再适当逐渐增加力值，以求获得个体的最适当力。

二. 这是成人治疗后结果不稳定的一方面原因

2)颌因素方面：生长过程中，随着牙弓间关系的改变，牙将以不同的方式进行咬合接触，且牙位将产生代偿性改变，从而导致颌的改变，这是复发的一个原因。即正中颌位与正中关系出现差异时，产生不稳定，因此建颌时应考虑到这个问题。治疗过程中应进行选择性调颌。

3)拔牙因素：成人Ⅱ类错颌仅拔除上颌双侧第一前磨牙较双颌拔牙的稳定性差。

4)根尖基骨的不调：是成人治疗的极大受限因素，只有在根尖基骨不超过允许的牙齿代偿调节范围的情况下，才可能获得协调的面形。

5)其他导致不稳定因素和处理不当的常见错误：①边缘性病例拔除前磨牙，包括当下牙弓处于远中位拔除下颌牙。

②对唇闭合困难伴垂直高度过大的病例，治疗时仅拔除上颌的前磨牙而没有相应拔除下颌前磨牙。

③当应该以修复体填补多余的拔牙间隙或失牙间隙时，却错误地力图关闭所有间隙。

④试图扩大上颌缩窄的根尖基骨上的牙齿，常引起颊侧牙根的吸收，咬合不稳定。

由于正畸矢状向比儿更童为复杂，因此成人要进行正畸，一定要到正规的口腔医院进行口腔的全面检查，医生会根据您的颌骨和牙列的发育状况作出诊断，选择适合您的正畸方法。

三.正畸矢状向基本内容

2.正畸矢状向实施前的检查不能完全发现的潜在性或静止性的牙髓、牙周疾患或未能预测的问题，在正畸矢状向过程中，可能引起病灶的活跃。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸矢状向，待病变牙齿接受牙髓、牙周治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸矢状向，用修复的方法解决余留问题，如用假牙解决拔牙后剩余的间隙等，患者应能理解。

3.大多青少年在牙齿移动时不会产生牙槽骨吸收，因此青少年容易关闭拔牙或缺牙间隙；而成年人牙槽骨容易吸收，为避免此种情况的出现，成年人在关闭拔牙间隙时有时还需要借助于镶牙等修复方法。

4.因为青少年的颞下颌关节有高度的适应性，很少出现关节症状。成年人的适应改建功能差，有潜在性关节疾病者容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，须与关节科医生配合治疗。

5.牙齿紧咬与磨牙症（包括夜磨牙），不利于牙周组织健康，会加重牙周炎症。出现此类症状时应及时告诉医生，加以诊治。

6.糖尿博、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸矢状向。

7.某些在正畸前不能完全确认的问题，如牙根与牙槽骨是否粘连？是否属于采用拔牙矫治的边缘性病例？下颌是否处于功能性后退或前伸位置等？可以根据初步诊断进行正畸，然后再通过对矫治反应的观察，明确诊断，确定最后矫治计划。因此，在正畸矢状向过程中修改矫治计划是完全可能的，请予以理解。

8.由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形，只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须用正颌外科手术才能改变颌骨的形态和位置。

最后是疗程和保持的问题：成年人进行牙齿正畸矢状向，由于能够主动积极的配合治疗，对反应敏感，能保持口腔卫生清洁，因此疗程往往比预期缩短。但相对而言，成年人的适应性改建能力和骨组织代谢能力不如青少年，牙移动慢，口周肌的改建适应时间更长，因此与青少年相比，牙齿正畸的疗程和保持的时间相对较长，有些患者可能还需要终身保持。